Patients satisfaction with dental service, school of dentistry, University of Costa Rica / Satisfacción de los usuarios del Servicio de Odontología, Universidad de Costa Rica

The objective of this research was to use the Dental Satisfaction Questionnaire to determine the level of patient's satisfaction who come to the School of Dentistry of the University of Costa Rica. The research was conducted with the entire population of patients who received dental care in the Undergraduate Student Clinics of the School of Dentistry between April and September 2021. A digital survey was generated with the questions of the DSQ and sociodemographic variables, which was sent by email. Descriptive statistics were performed to establish the absolute and relative frequency, as well as measures of central tendency and variability, according to the nature of the variables. The Kolmogorov-Smirnov test was used in the conformity assessment of the data for the normal distribution. The relationships between the scores obtained from the Dental Satisfaction Questionnaire and the sociodemographic variables were analyzed using the Mann-Whitney U Test and the Kruskal-Wallis Test. A response rate of 36% was obtained. 98.5% of the subjects were satisfied with the services received. There was a statistically significant difference between the frequency of visits and the dental satisfaction scale (p=0.001). The scoring by type of clinic with regards to access, pain management, cost and availability were statistically significant (p=0.001, p=0.014, p=0.001, p=0.001, respectively). The differences in the relationship between the age groups and access was significant (p=0.014); in addition to that between education level and cost (p=0.001). A large majority of patients who come to the services of the School of Dentistry UCR are satisfied with the service received.

El objetivo de esta investigación fue utilizar el cuestionario DSQ para determinar el nivel de satisfacción de los pacientes que acuden a la Facultad de Odontología de la UCR. La investigación se realizó con toda la población de pacientes que recibieron atención dental en las Clínicas de pregrado y grado de la Facultad de Odontología UCR entre abril y setiembre del 2021. Se generó una encuesta digital con las preguntas del cuestionario DSQ y variables sociodemográficas, la cual se envió por medio del correo electrónico. Se realizó estadística descriptiva estableciendo la frecuencia absoluta y relativa, así como medidas de tendencia central y variabilidad, según la naturaleza de las variables. La prueba de Kolmogorov-Smirnov fue utilizada en la evaluación de la conformidad de los datos para la distribución normal. Las relaciones entre las puntuaciones obtenidas del Cuestionario de Satisfacción Dental y las variables sociodemográficas se analizaron mediante las pruebas de Prueba U de Mann-Whitney y la Prueba de Kruskal-Wallis. Se obtuvo un índice de respuesta del 36%. El 98,5% de los sujetos estuvo satisfecho con los servicios recibidos. Hubo diferencia estadísticamente significativa entre la frecuencia de visitas y la escala de satisfacción dental (p=0,001). También hubo diferencia estadísticamente significativa entre las diferentes clínicas y el acceso, manejo del dolor, costo y disponibilidad (p=0,001, p=0,014, p=0,001, p=0,001, respectivamente). De igual forma, hubo diferencia significativa en los grupos de edad y el acceso (p=0,014) y entre el nivel educativo y el costo (p=0,001). Una gran mayoría de los pacientes que acuden a los servicios de la Facultad de Odontología UCR están satisfechos con el servicio recibido.

Satisfacción con la calidad de atención en pacientes en hemodiálisis de un hospital de Sonora / Satisfaction with quality of care in patients on hemodialysis in a hospital in Sonora

Introducción: la satisfacción con la calidad en la atención de enfermería por parte del paciente es el resultado de la relación profesional entre la enfermera y el paciente. Objetivo: evaluar la satisfacción con la calidad en la atención de enfermería de los pacientes de hemodiálisis de un hospital de especialidades en Sonora. Metodología: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, realizado mediante la aplicación del cuestionario SERVQHOS-E, que consta de 16 ítems y una encuesta de opinión y sirve para medir la satisfacción del paciente y la calidad percibida de la atención de enfermería. El análisis de datos se hizo con estadística descriptiva, frecuencias relativas y absolutas. Resultados: se estudiaron 146 pacientes. En cuanto a percepción de la calidad de la atención de enfermería, 99.3% estuvieron satisfechos y solo 0.7% estuvieron insatisfechos. En relación con la satisfacción global, el 100% se manifestaron satisfechos y 99.3% de los pacientes recomendaría el servicio. Conclusión: los pacientes con hemodiálisis de un hospital de especialidades en Sonora se encuentran satisfechos.

Introduction: Patient satisfaction with the quality of nursing care is the result of the professional relationship between nurse and patient. Objective: To assess patient satisfaction with hemodialysis as relates to the quality of nursing care in a specialty hospital in Sonora. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional and prospective study, which was carried out using the SERVQHOS-E questionnaire, which consists of 16 items and one survey and measures the patient satisfaction and the perceived quality about nursing care. Data analysis was completed through descriptive statistics, relative and absolute frequencies. Results: 146 patients were studied. Concerning the perceived quality of nursing care, 99.3% were satisfied and only 0.7% reported dissatisfaction. Regarding global satisfaction, 100% of patients expressed satisfaction with their stay and 99.3% would recommend the services received to others. Conclusion: Hemodialysis patients at a specialty hospital in Sonora are satisfied.

Atuação de profissionais de saúde e qualidade das ações no controle de câncer cervicouterino: um estudo transversal / Tiempo de trabajo de profesionales y calidad de las acciones de control del cáncer cérvicouterino: un estudio transversal / Professionals' practice and quality of actions to control cervical cancer: a cross-sectional study

Resumo Objetivo avaliar o tempo de atuação de médicos e enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS) e qualidade das ações desenvolvidas para controle do câncer cervicouterino (CC). Métodos estudo transversal, conduzido de janeiro a março de 2019 em região de saúde compreendida em 19 municípios localizada no estado da Bahia, Brasil. A amostra foi de 241 médicos e enfermeiros da APS. Utilizou-se a linha de cuidado do CC como condição traçadora. Elegeram-se o desfecho tempo de atuação na APS no mesmo município, categorizado em < 2 anos e ≥ 2 anos, e indicadores representativos da qualidade da APS. Os testes χ2 de Pearson e exato de Fisher foram empregados. Resultados a prevalência de tempo de atuação na APS foi 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 anos e 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 anos. Observaram-se maiores prevalências, com diferença estatística significativa, dos indicadores de qualidade para o maior tempo de atuação. Conclusões e implicações para a prática a rotatividade profissional parece afetar o cuidado longitudinal de mulheres na linha de cuidado eleita. Sugere-se a ampliação do número e do papel dos enfermeiros, especialmente nos serviços de APS, para maior resolutividade e eficiência do sistema de saúde.

Resumen Objetivo evaluar el tiempo de actuación de médicos y enfermeros en la Atención Primaria de Salud (APS) y la calidad de las acciones desarrolladas para el control del cáncer cérvicouterino (CC). Métodos estudio transversal realizado de enero a marzo de 2019, en una región sanitaria que comprende 19 municipios en el estado de Bahía, Brasil. La muestra fue de 241 médicos y enfermeros de APS. La línea de cuidados de CC fue la condición trazadora. Se eligió el resultado tiempo trabajando en APS en el mismo municipio, categorizado en < 2 años y ≥ 2 años e indicadores representativos de calidad de APS. Se utilizaron pruebas exactas de chi-cuadrado de Pearson y Fisher. Resultados la prevalencia del tiempo de actuación en APS fue del 43,57% (IC95%: 37,40%; 49,94%) para < 2 años y del 56,43% (IC95%: 50,06%; 62,60%) para ≥ 2 años, considerado incipiente. Se observó una mayor prevalencia, con diferencia estadísticamente significativa, de los indicadores de calidad para un mayor tiempo de actuación. Conclusiones e implicaciones para la práctica la rotación de profesionales parece afectar la atención longitudinal de las mujeres en la línea de cuidado elegida. Se sugiere la ampliación del número y el papel de enfermería, especialmente en los servicios de APS, para una mayor resolutividad y eficiencia del sistema sanitario.

Abstract Objective to assess the working length of physicians and nurses in Primary Health Care (PHC) and the quality of actions taken to control cervical cancer (CC). Methods this is a cross-sectional study, conducted from January to March 2019, in a health region comprised of 19 municipalities located in the state of Bahia, Brazil. The sample consisted of 241 PHC physicians and nurses. The CC care line was used as a tracer condition. The outcome experience length in PHC in the same municipality was chosen, categorized as < 2 years and ≥ 2 years and representative indicators of PHC quality. Pearson's χ2 and Fisher's exact tests were used. Results the prevalence of length of experience in PHC was 43.57% (95%CI: 37.40%; 49.94%) for < 2 years, and 56.43% (95%CI: 50.06%; 62.60%) for ≥ 2 years. There was a higher prevalence, with a statistically significant difference, of the quality indicators for the longest working length. Conclusions and implications for practice professional turnover seems to affect the longitudinal care of women in the chosen care line. It is suggested to expand the number and role of nurses, especially in PHC services, for greater resolution and efficiency of the health system.

Self-perceived evaluation of prenatal care: a hierarchical analysis by the users of Primary Health Care services in Brazil / Avaliação auto percebida do cuidado pré-natal: análise hierárquica segundo usuárias da Atenção Primária à Saúde no Brasil

Abstract Objective: to analyze the factors associated with positive self-perceived evaluation of prenatal care among users of Primary Health Care (PHC). Methods: the analytical cross-sectional study was carried out with secondary data from the 3rd Module of the 2nd cycle (2013 / 2014) of the External Evaluation of the Improvement of Access and Quality of Primary Care Program (PMAQ-AB - Portuguese acronym), collected from users in the Basic Health Units (BHU) that joined the PMAQ-AB in Brazil. The hierarchical analysis was performed using a theoretical model and logistic regression was performed between the self-perceived evaluation (positive - very good/good or negative - regular/poor/very bad) and the sociodemographic characteristics, prenatal care and health service evaluation (p<0.05). Results: the sample consisted of 9,922 women and 81.7% rated care as very good/good. In the final model, positive evaluation was associated to women with incomplete higher education or over (OR=1.05; CI95%=1.01-1.09; p=0.010), who underwent the VDRL exam (OR=1.07; CI95%=1.01-1.14; p=0.020), consultation with the same professional (OR=1.07; CI95%=1.02-1.12; p=0.010), received guidance on the gynecological preventive exam (OR=1.05; CI95%=1.01-1.08; p=0.007), believed that guidance helped with pregnancy and child care (OR=1.24; CI95%=1.05-1.46; p=0.012), evaluated the BHU structure as very good/good (OR=1.19; CI95%=:1.14-1.24; p<0.001) and would not change BHU or team (OR=1.62; CI95%=1.48-1.68; p<0.001). Conclusion: the positive evaluation of prenatal care was associated with sociodemographic factors, prenatal care and health service evaluation.

Resumo Objetivos: analisar os fatores associados a avaliação positiva auto percebida do cuidado pré-natal entre usuárias da Atenção Primária à Saúde. Métodos: o estudo transversal analítico foi realizado com dados secundários do Módulo III do 2º ciclo (2013/2014) da Avaliação Externa do Programa Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), coletado com usuários nas próprias Unidades Básicas de Saúde (UBS) que aderiram ao PMAQ-AB no Brasil. A análise hierárquica foi realizada com modelo teórico adaptado e regressão logística entre a avaliação autopercebida (positiva - muito bom/bom ou negativa - regular/ruim/muito ruim) e os fatores sociodemográficos, assistência pré-natal e avaliação do serviço de saúde (p<0,05). Resultados: a amostra foi composta por 9.922 mulheres, sendo que 81,7% avaliaram o cuidado pré-natal como muito bom/bom. No modelo final, a avaliação positiva foi associada a mulheres com ensino superior incompleto ou mais (OR=1,05;IC95%=1,01-1,09; p=0,010), que realizou o exame de VDRL (OR=1,07; IC95%=,01-1,14;p=0,020), consulta com o mesmo profissional (OR=1,07; IC95%=1,02-1,12; p=0,010), recebeu orientação sobre o exame preventivo (OR=1,05; IC95%=1,01-1,08; p=0,007), acreditava que a orientação ajudou na gravidez e cuidados com a criança (OR=1,24;IC95%=1,05-1,46;p=0,012), avaliou a estrutura da UBS como muito boa/boa (OR=1,19;IC95%=1,14-1,24; p<0,001) e não trocaria de UBS ou equipe (OR=1,62; IC95%=1,48-1,68;p<0,001). Conclusão: a avaliação positiva do cuidado pré-natal foi associada aos fatores sociodemográficos, assistência pré-natal e avaliação do serviço de saúde.

Evaluación de la continuidad del cuidado brindado por médicos de atención primaria en un seguro de salud de un hospital universitario privado de Argentina / Evaluation of the continuity of care provided by primary care physicians in a private university hospital's health insurance scheme in Argentina

Antecedentes. La continuidad del cuidado (CoC) suele describir en qué medida los pacientes ven al mismo profesional a lo largo del tiempo. Constituye un elemento necesario para garantizar la longitudinalidad en la atención, elemento clave dela atención primaria y de la medicina familiar en particular, entendido como el cuidado centrado en la persona a lo largo del tiempo, independientemente del tipo de problema consultado. Esta ha sido vinculada con una serie de beneficios para los pacientes y algunos indicadores duros de utilización de servicios de salud, por ejemplo visitas a la central de emergencias(CE), internaciones hospitalarias y mortalidad. En Argentina y América Latina no habíamos podido identificar estudios que dieran cuenta del nivel local de CoC o de su impacto en la utilización de los servicios de salud. Objetivo. Cuantificar los niveles de CoC de los afiliados de un Seguro de Salud de un Hospital Universitario Privado y describir su asociación con la utilización de servicios de salud, tales como consultas a la CE e internaciones hospitalarias. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, de cohorte retrospectiva; realizado sobre la totalidad de afiliados que hubieran realizado al menos dos consultas programadas con un médico de atención primaria entre 2015 y 2016.Las mediciones principales consistieron dos indicadores: el índice del proveedor usual de cuidados y el índice de continuidad del cuidado (UPC y COC, respectivamente, por sus iniciales en inglés) -cuyos valores oscilan entre 0 y 1, y se interpretan como: el paciente siempre fue atendido por diferentes médicos vs siempre por el mismo médico-y el recuento de visitas a la CE e internaciones hospitalarias. Resultados. Fueron identificados 112.062 pacientes con una mediana de edad de 59 (P5-P95;4 a 87) años. Las medianas(P5-P95) de los indicadores de continuidad, UPC y COC, fueron 0,66 (0,25 a 1) y 0,33 (0,04 a 1), respectivamente. Se observó una asociación inversa y estadísticamente significativa entre los indicadores de CoC y la cantidad de visitas a la CE, evidenciada por una razón de incidencia decreciente de consultas contra quintilos crecientes de COC (tomando como referencia el quintilo más bajo de continuidad). Esta asociación no pudo demostrarse para las internaciones. Conclusiones. Los niveles de CoC alcanzados y su impacto en la utilización de servicios de salud reflejan valores semejantes a los de otros estudios publicados fuera de nuestra región y podrían aportar elementos útiles para delinear estrategias tendientes a la mejora de la calidad de la atención médica. (AU)

Background. Continuity of care (CoC) usually describes the extent to which patients see the same professional over time. It is a necessary element to ensure continuity of care, a key element of primary care and family medicine, in particular, understood as person-centred care over time, regardless of the type of problem consulted. It has been linked to a series of benefits for patients as well as to hard indicators of health services utilization (e.g. emergency room [ER] visits, hospitalizations) and mortality. In Argentina and Latin America, we have not been able to identify studies that account for the local level of CoC and its impact. Objective. To quantify the CoC levels among members of a private university hospital's health insurance scheme and to describe its association with the use of health services, such as ER visits and hospitalizations. Methods. Observational, descriptive, retrospective cohort study; conducted on the total number of members who hadmade at least two schedurivled consultations with a primary care physician between 2015 and 2016.The main outcomes were two indicators: the usual provider continuity index and the continuity of care index (UPC and COC, respectively) -both range between 0 and 1, and are interpreted as: the patient was always treated by different doctorsvs. always by the same doctor- and the number of visits to the ER and hospitalizations. Results. A total of 112,062 patients with a median age of 59 (P5-P95, 4 to 87) years were identified. The median (P5-P95) of the continuity indicators, UPC and COC, was 0.66 (0.25 to 1) and 0.33 (0.04 to 1), respectively. A significant inverse association was observed between the CoC indicators and the number of ER visits, evidenced by adecreasing incidence rate of consultations versus increasing quintiles of CoC (taking the lowest quintile of continuity as a reference). This association was not observed for hospitalizations. Conclusions. The levels of CoC reached and their impact on the use of health services reflect similar values to those of other studies published outside our region and could provide useful elements for outlining strategies aimed at improvingthe quality of medical care. (AU)

Continuidad del cuidado / Continuity of care

El concepto de continuidad del cuidado (CoC) suele utilizarse para describir en qué medida los pacientes ven al mismo profesional a lo largo del tiempo, aunque más específicamente es un atributo o característica del proceso de atención de salud de un individuo en el que la calidad de la conexión y retroalimentación de los eventos que se suceden influyen en la experiencia final de sentirse cuidado. La CoC abarca diferentes dominios conceptuales: la continuidad de la información, de la relación y del manejo. Se han utilizado diferentes instrumentos de medición que pueden agruparse en herramientas elaboradas a partir de reportes de pacientes (como por ej., encuestas) o a partir de datos administrativos (como los indicadores de prestador usual de cuidados o el indicador de Bice y Boxerman). Existen también investigaciones que evaluaron el impacto sanitario de la CoC. Si bien muchas de ellas muestran gran heterogeneidad en cuanto a los indicadores y los desenlaces utilizados, se observa una tendencia clara que parece indicar que a mayor nivel de continuidad del cuidado, mejores resultados en salud. (AU)

The concept of continuity of care (CoC) is often used to describe the extent to which patients see the same professional over time, but more specifically it is an attribute or characteristic of an individual's health care process in which the quality of the connection and feedback of the events that follow influences the final experience of feeling cared for. CoC encompasses different conceptual domains: continuity of information, relationship, and management. Different measurement instruments have been used, which can be grouped into tools developed from patient reports (e.g. surveys) or from administrative data (e.g. usual caregiver indicators or the Bice & Boxerman indicator). There is also research that has assessed the health impact of CoC. While many of them show great heterogeneity in terms of the indicators and outcomes used, there is a clear trend that seems to indicate that the higher the level of continuity ofcare, the better the health outcomes. (AU)

Patient safety: within the reach of the homeless? / Seguridad del paciente: al alcance del habitante de la calle? / Segurança do paciente: ao alcance das pessoas em situação de rua?

ABSTRACT Objectives: to reflect on aspects related to homeless patients' safety. Methods: this is a reflective theoretical essay based on patient safety theories. Results: the patient safety culture has developed in the hospital care context and seeks to reduce adverse events in specific hospital settings. On the streets, there is evidence that many people suffer damage related to lack of access to health services, which contributes to undiagnosed or untreated diseases. To build the safety culture it is necessary to identify risks and errors in this scenario since health safety should not start only when hospitalizing an individual. Final Considerations: public policies for this population group need to be effective, as this issue should be a priority concern in health care to prevent harm and adverse events during care delivery.

RESUMEN Objetivos: reflejar acerca de los aspectos relacionados a la seguridad del paciente que vive en las calles. Métodos: ensayo teórico reflexivo basado en teorías acerca de la seguridad del paciente. Resultados: la cultura de seguridad de la salud ha desarrollado en el contexto del cuidado hospitalario y en busca de la reducción de los eventos adversos en áreas hospitalarias específicas. En las calles hay evidencia de que muchas personas sufren daño en el sentido de falta de acceso a los servicios de salud, lo que contribuye para que enfermedades que no sean diagnosticadas o sigan sin tratamiento. Para la construcción de la cultura de seguridad, se hace necesario identificar los riesgos y los errores en este escenario, pues la seguridad en salud no debe empezar solamente cuando uno es hospitalizado. Consideraciones Finales: las políticas públicas para este grupo poblacional necesitan ser efectivas, visto que esta temática debe ser una preocupación prioritaria en la asistencia a la salud para prevenir daños y reducir los eventos adversos al largo de la prestación de cuidados.

RESUMO Objetivos: refletir sobre aspectos relacionados à segurança do paciente que vive nas ruas. Métodos: ensaio teórico reflexivo baseado em teorias sobre a segurança do paciente. Resultados: a cultura de segurança do paciente se desenvolveu no contexto do cuidado hospitalar e busca da redução dos eventos adversos em áreas hospitalares específicas. Nas ruas, existem evidências de que muitas pessoas sofrem danos relacionados à falta de acesso aos serviços de saúde, o que contribui para que doenças não sejam diagnosticadas ou sigam sem tratamento. Para construção da cultura de segurança, se faz necessário identificar os riscos e os erros nesse cenário, pois a segurança em saúde não deve começar apenas quando um indivíduo é hospitalizado. Considerações Finais: políticas públicas para esse grupo populacional necessitam ser efetivas, visto que esta temática deve ser uma preocupação prioritária na assistência à saúde, a fim de prevenir danos e reduzir os eventos adversos durante a prestação de cuidados.

Elaboration and validation of a booklet on diabetes for Community Health Workers / Elaboración y validación de una cartilla sobre diabetes para los Agentes Sanitarios / Elaboração e validação de cartilha sobre diabetes para Agentes Comunitários de Saúde

ABSTRACT Objectives: to develop and validate a diabetes booklet for Community Health Workers. Methods: methodological study developed in seven steps: Bibliographic review; Development of the booklet; Calculation of readability and comprehensibility scores; Validation of the booklet by the committee of judges; Discussion between experts; Validation of the booklet by the target audience; and Final discussion between experts. Validation was performed by 10 judges via e-Surv and on a face-to-face test with 5 Community Health Workers, considering the minimum Content Validity Coefficient of 0.80. Results: the booklet had a mean Content Validity Coefficient of 0.97 in the validation by the committee of judges, and the images had 96.67% approval. In the face-to-face test, the Community Health Workers considered the material clear and appropriate to the function. Conclusions: the booklet was developed and validated on its content and relevance, and it can be used by Community Health Workers for diabetes education.

RESUMEN Objetivos: desarrollar y validar una cartilla sobre diabetes para los Agentes Sanitarios. Métodos: se trata de un estudio metodológico desarrollado en siete etapas: Estudio bibliográfico; Preparación de la cartilla; Cálculo de las fórmulas de legibilidad y aprehensibilidad; Validación de la cartilla por el comité de jueces; Discusión entre expertos; Validación de la cartilla por el público objetivo; y Discusión final entre los expertos. Diez jueces realizaron la validación vía e-Surv; y la prueba cara a cara, cinco Agentes Sanitarios, considerando el Coeficiente de Validez de Contenido mínimo de 0,80. Resultados: la cartilla tuvo un Coeficiente de Validez de Contenido promedio de 0,97 en la validación del comité de jueces, y las imágenes obtuvieron el 96,67% de aprobación. En la prueba cara a cara, los Agentes Sanitarios consideraron que el material era claro y apropiado para la función. Conclusiones: la cartilla se diseñó y se validó en cuanto a su contenido y a su relevancia y los Agentes Sanitarios podrán usarla en acciones de educación sobre la diabetes.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar uma cartilha sobre diabetes para os Agentes Comunitários de Saúde. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em sete etapas: Levantamento bibliográfico; Elaboração da cartilha; Cálculo das fórmulas de legibilidade e apreensibilidade; Validação da cartilha por comitê de juízes; Discussão entre especialistas; Validação da cartilha pelo público-alvo; e Discussão final entre especialistas. A validação foi realizada por 10 juízes via e-Surv; e o teste face a face, por 5 Agentes Comunitários de Saúde, considerando o Coeficiente de Validade de Conteúdo mínimo de 0,80. Resultados: a cartilha teve um Coeficiente de Validade de Conteúdo médio de ٠,٩٧ na validação pelo comitê de juízes, e as imagens tiveram ٩٦,٦٧٪ de aprovação. No teste face a face, os Agentes Comunitários de Saúde consideraram o material claro e adequado à função. Conclusões: a cartilha foi elaborada e validada quanto ao conteúdo e relevância, podendo ser utilizada pelos Agentes Comunitários de Saúde nas ações de educação em diabetes.

Healthcare professionals' perception of mental health in primary care / Percepción de los profesionales de salud sobre salud mental en la Atención Básica / Percepção dos profissionais de saúde sobre saúde mental na atenção básica

ABSTRACT Objective: To characterize the mental health care provided in Primary Care from the perception of health professionals in the cities to the 5th Regional Health Center of the state of Paraná. Method: An exploratory qualitative research. Participants were 121 health professionals working in primary care in the 20 cities of 5th Regional Health Center of the state of Parana. Twenty-two focus groups were recorded, transcribed and analyzed by content analysis. Results: Five thematic categories emerged, of which two were analyzed in this study: actions that professionals consider to be mental health actions; mental health actions developed by Primary Care professionals. Final Considerations: Despite of the indications of inclusion of mental health actions in Primary Care, this relationship is still occasional and unplanned. Policies that foster this interaction from a psychosocial perspective are needed.

RESUMEN Objetivo: caracterizar las acciones en salud mental desarrolladas en la Atención Básica según la percepción de los profesionales de salud de los municipios pertenecientes a la 5ª Regional de Salud del estado de Paraná. Método: estudio exploratorio cualitativo. Participación de 121 profesionales de salud que trabajan en la atención básica de los 20 municipios que componen la 5ª Regional de Salud del estado de Paraná. Se realizaron 22 grupos focales, los cuales fueron grabados y transcritos, para posterior análisis de contenido. Resultados: se enumeraron cinco categorías temáticas, de las cuales dos son analizadas en este artículo: acciones que los profesionales consideran ser de salud mental; acciones de salud mental desarrolladas por los profesionales de atención básica. Consideraciones finales: a pesar de encontrar evidencias de la inserción de la salud mental en la atención básica, esta relación todavía es puntual y poco planificada. Son necesarias políticas que fomenten esta interfaz, desde la perspectiva psicosocial

RESUMO Objetivo: Caracterizar as ações em Saúde Mental desenvolvidas na Atenção Básica segundo a percepção dos profissionais de saúde dos municípios pertencentes à 5ª Regional de Saúde do estado do Paraná. Método: Estudo exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram 121 profissionais de saúde atuantes na atenção básica dos 20 municípios que compõem a 5ª Regional de Saúde do estado do Paraná. Foram realizados 22 grupos focais, os quais foram gravados e transcritos, para posterior tratamento através da análise de conteúdo. Resultados: Foram elencadas cinco categorias temáticas, das quais duas são analisadas neste artigo: ações que os profissionais consideram ser de saúde mental e ações de saúde mental desenvolvidas pelos profissionais da Atenção Básica. Considerações Finais: Apesar dos indicativos da inclusão das ações de saúde mental na Atenção Básica, essa relação ainda é pontual e pouco planejada, sendo necessárias políticas que fomentem tal interface, na perspectiva psicossocial.

Impacts of health of users with HIV/AIDS in a specialized service / Impactos de la salud bucal de usuarios con VIH/SIDA en un servicio especializado / Impactos da saúde bucal de usuários com HIV/Aids em um serviço especializado

ABSTRACT Objective: to understand the perception of users of a Specialized Care Service (SAE- Serviço de Assistência Especializada) in HIV/AIDS about their oral health. Method: qualitative research that used the techniques of participant observation and focal group. For the analysis of the material produced, categories of analysis, construction of dialogical map and identification of linguistic repertoires were used. Results: impacts arising from oral health problems such as: inability to eat properly, feeling ashamed due to tooth loss, inability to perform physical exercises and, as the main barrier to access to dental treatment, fear of exposure to practices of discrimination and prejudice. Final considerations: we need the implementation of policies of Permanent Education to all professionals involved in the care for this population, to ensure users' rights, ensure qualified care, and create security and trust relationships with individuals living with HIV/AIDS, in access to services.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los usuarios de un Servicio de Asistencia Especializada en VIH/SIDA sobre su salud bucal. Método: investigación cualitativa, con uso de las técnicas de observación participante y grupo focal. Para el análisis del material producido, se utilizaron categorías de análisis, construcción de mapa dialógico e identificación de repertorios lingüísticos. Resultados: se identificaron impactos provenientes de los problemas de salud bucal como: no puede alimentarse adecuadamente, sentimiento de vergüenza debido a la pérdida dental, incapacidad de realizar ejercicios físicos y, como principal barrera de acceso al tratamiento odontológico, el temor de exposición a prácticas de discriminación y prejuicio. Consideraciones finales: se necesita de la implementación de políticas de Educación Permanente a todos los profesionales involucrados en el cuidado a esta población, para atender a los derechos de los usuarios, garantizar atención calificada y crear relaciones de seguridad y confianza con los individuos viviendo con VIH/SIDA, en el acceso a los derechos mantenimiento.

RESUMO Objetivo: compreender a percepção de usuários de um Serviço de Assistência Especializada em HIV/Aids sobre sua saúde bucal. Método: pesquisa qualitativa, com uso das técnicas de observação participante e grupo focal. Para análise do material produzido, utilizaram-se categorias de análise, construção de mapa dialógico e identificação de repertórios linguísticos. Resultados: identificaram-se impactos advindos dos problemas de saúde bucal como: não conseguir alimentar-se adequadamente, sentimento de vergonha devido à perda dentária, incapacidade de realizar exercícios físicos e, como principal barreira de acesso ao tratamento odontológico, o receio de exposição a práticas de discriminação e preconceito. Considerações finais: necessita-se da implementação de políticas de Educação Permanente a todos os profissionais envolvidos no cuidado a esta população, para atender aos direitos dos usuários, garantir atendimento qualificado e criar relações de segurança e confiança com os indivíduos vivendo com HIV/Aids, no acesso aos serviços.

Necessidades humanas básicas em terapia intensiva / Basic human needs in intensive therapy / Necesidades humanas básicas en terapia intensiva

Objetivo: Analisar o conhecimento da equipe de enfermagem acerca das necessidades humanas básicas dos pacientes críticos internos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) sob a luz da teoria das necessidades humanas básicas de Wanda de Aguiar Horta. Métodos: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa. Amostra de cem profissionais de enfermagem em terapia intensiva adulto. Resultados: Predominância dos aspectos psicobiológico: cuidado corporal (11,7%), oxigenação e nutrição (11,6%) e baixo predomínio dos aspectos psicossociais. A interação com a equipe multiprofissional (25,2%), a iniciativa do profissional (19,50%) e a disponibilidade de recursos humanos compatíveis (16,72%) favorecem a percepção das necessidades humanas básicas do paciente, enquanto estresse (23,74%), quantitativo de paciente para um enfermeiro/ técnico (22,57%) e rotatividade da equipe (14,01%) dificultam. Conclusão: A equipe de enfermagem conhece as necessidades humanas básicas do paciente critico, centralizada nos aspectos psicobiológicos com distanciamento dos aspectos sociais e religiosos na pratica assistencial

Objective: To analyze the knowledge of the nursing team about the basic human needs of critically ill patients in the Intensive Care Unit under the basic human needs theory of Wanda de Aguiar Horta. Methods: This was an exploratory, descriptive study with a quantitative approach. Sample of 100 nursing professionals in adult intensive care. Results: Predominance of psychobiological aspects: body care (11.7%), oxygenation and nutrition (11.6%); low prevalence of psychosocial aspects. Interaction with the multiprofessional team (25.2%), professional initiative (19.50%) and availability of compatible human resources (16.72%) favor the perception of the basic human needs of the patient, while stress (23, 74%), quantitative of a patient for a nurse / technician (22.57%) and staff turnover (14.01%) difficult. Conclusion: The nursing team knows the basic human needs of the critical patient, centered on psychobiological aspects with detachment of social and religious aspects in the practice of care

Objetivo: Analizar el conocimiento del equipo de enfermería acerca de las necesidades humanas básicas de los pacientes críticos internos en la Unidad de Terapia Intensiva bajo la luz de la teoría de las necesidades humanas básicas de Wanda de Aguiar Horta. Métodos: Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuantitativo. Muestra de 100 profesionales de enfermería en terapia intensiva adulto. Resultado: Predominancia de los aspectos psicobiológico: cuidado corporal (11,7%), oxigenación y nutrición (11,6%); bajo predominio de los aspectos psicosociales. La interacción con el equipo multiprofesional (25,2%), iniciativa del profesional (19,50%) y disponibilidad de recursos humanos compatibles (16,72%) favorece la percepción de las necesidades humanas básicas del paciente, mientras que el estrés (23, El 74%), cuantitativo de paciente para un enfermero / técnico (22,57%) y la rotatividad del equipo (14,01%) dificultan. Conclusión: El equipo de enfermería conoce las necesidades humanas básicas del paciente critico, centralizado en los aspectos psicobiológicos con distanciamiento de los aspectos sociales y religiosos en la práctica asistencial

Análisis de las Campañas de Vacunación Antigripal destinadas al personal de salud del HIBA: período 2016-2018 / Analysis of Influenza Vaccination Campaigns for HIBA health personnel: 2016-2018 period

Introducción: la vacunación antigripal es la forma más eficaz para prevenir la enfermedad por virus Influenza y sus complicaciones. La cobertura en los profesionales sanitarios es un indicador de calidad hospitalaria. Material y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. A partir de registros vacunales, se calculó la cobertura para las campañas 2013 a 2018. Se compararon las coberturas por trienios. Se describieron características generales de las campañas de 2016 a 2018. Resultados: en 2016 se alcanzó la mayor tasa del período (59,79%, IC 95%:58,75-60,81); en 2017, la menor (34,46%, IC 95%:33,48-35,46). La campaña 2018 obtuvo una cobertura de 54,90% (IC 95%: 53,88-55,92) y se inició más tempranamente que otras. Al comparar las tasas trienales del período se observó una diferencia de proporción de -1,3% (IC 95%: -2.84-0.24). Durante los tres últimos años, el personal vacunado correspondió mayormente al sexo femenino, a la Sede Central y tenía relación contractual directa. Las mayores coberturas específicas correspondieron a la sede de San Justo y a los profesionales de enfermería. El puesto ambulante fue el que aplicó más vacunas. Conclusión: si bien hubo variaciones en las coberturas alcanzadas a lo largo de los años, siendo la del año 2016 la más elevada y la del año 2017 la más baja, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las coberturas alcanzadas al comparar trienios. Resulta necesario continuar realizando intervenciones adaptadas al contexto local que permitan alcanzar los objetivos de cobertura esperados. Discusión: se reconocieron varios obstáculos para alcanzar las coberturas esperadas. La educación al personal de salud, la evaluación sistematizada de los ESAVI (Eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización) y la descripción de los elementos que facilitaron las coberturas específicas elevadas de algunas subpoblaciones podrían contribuir para mejorar los resultados. (AU)

Introduction: influenza vaccination is the most effective way to prevent influenza virus disease and its complications. Coverage in health professionals measurement is an indicator of hospital quality. Material and methods: descriptive cross-sectional study. From vaccination records, the coverage was calculated for the 2013 to 2018 campaigns. The coverage for three years was compared. General characteristics of the campaigns from 2016 to 2018 were described. Results: in 2016, the highest was achieved during the period (59.79%, IC 95%: 58.75 -60.81). In 2017, the lowest (34.46%, IC 95%: 33.48-35,46). The 2018 campaign achieved a coverage of 54.90% (IC 95%: 53.88-55.92) and started earlier than others. When comparing the triennial rates of the period, a difference of proportion of -1.3% was observed (IC 95%: -2.84-0.24). During the last three years, the vaccinated staff corresponded mostly to the female sex, to the headquarters and had a direct contractual relationship. The largest specific coverage corresponded to the San Justo headquarters and to nursing professionals. The ambulatory position was the post that applied the most vaccines. Conclusion: although there were variations in the coverage achieved over the years, with 2016 being the highest and 2017 being the lowest, there were no statistically significant differences in the coverage achieved when comparing trienniums. It is necessary to continue carrying out interventions adapted to the local context to achieve the expected coverage objectives. Discussion: several obstacles were recognized to reach the expected coverage. The education of health personnel, the systematic evaluation of the ESAVIs and the description of the elements that facilitated the high specific coverage of some subpopulations could contribute to improve the results. (AU)

Construction and validation of an instrument for the assessment of care provided to people with suicidal behavior / Construção e validação de instrumento para avaliação da assistência ao comportamento suicida

ABSTRACT OBJECTIVE To develop and validate an instrument for evaluating primary health care professionals' assistance to people with suicidal behavior. METHODS This was a methodological study, which began with a literature review, followed by the elaboration of an instrument. In its first version, the instrument had 34 items, divided into four domains: "professional characterization," "professional perception " "professional knowledge/abilities," and "organization of the care network." Contents were validated using the Delphi method. Semantic analysis was performed by college-educated primary health care professionals in greater and lesser strata of ability. For internal consistency analysis, Cronbach's alpha coefficient was calculated. The study was conducted between January and December 2017. RESULTS After four Delphi rounds, the instrument was successfully validated. In its final form, it is comprised of 50 items, divided into five domains: "professional characterization," "professional sensibility," "professional experience," "professional knowledge/abilities," and "organization of the care network." Questions belonging to the last four domains have answers on a five-point Likert scale. In the semantic analysis, 93.6% of the evaluations were "good" and "very good." The instrument's general Cronbach alpha was 0.90. CONCLUSIONS The final version of the instrument was able to fulfill its objectives. It is useful as a support for epidemiological research and planning of health actions. The evaluation of professional approaches to suicidal behavior is crucial for the organization of suicide assistance services in primary health care, and for the integration of services provided by different care units.

RESUMO OBJETIVO Desenvolver e validar um instrumento para avaliação da assistência às pessoas com comportamento suicida por profissionais da atenção primária à saúde. MÉTODOS Estudo metodológico iniciado com revisão de literatura e construção de um instrumento que, em sua primeira versão, continha 34 itens divididos em quatro domínios: "identificação profissional", "percepção profissional", "conhecimento/habilidade profissional" e "organização da rede de atenção". O conteúdo foi validado pela técnica Delphi. A análise semântica foi realizada por profissionais de nível superior de maior e menor habilidades da atenção primária à saúde. Para a análise da consistência interna, foi calculado o coeficiente alfa de Cronbach. O estudo foi realizado entre janeiro e dezembro de 2017. RESULTADOS Após quatro rodadas Delphi, o instrumento foi validado com 50 itens, divididos em cinco domínios: "identificação profissional", "percepção profissional", "experiência profissional", "conhecimento/habilidade profissional" e "organização da rede de atenção". Os últimos quatro domínios foram inseridos em escala Likert de cinco pontos. A análise semântica apresentou 93,6% de avaliações "bom" e "muito bom". O alfa de Cronbach geral do instrumento foi de 0,90. CONCLUSÕES O instrumento final mostrou-se capaz de avaliar o que se propõe. Pode auxiliar em pesquisas epidemiológicas e no planejamento de ações. A avaliação da abordagem profissional ao comportamento suicida é crucial para a organização dos serviços na atenção primária à saúde e para a integração dos diferentes pontos assistenciais de atenção.

User satisfaction in the spanish health system: trend analysis / Satisfacción de los usuarios en el sistema de salud español: análisis de tendencias

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the trend of opinion and satisfaction indicators of the Spanish national health system from 2005 to 2017. METHODS Ecological study of time series analyzing the trend of eight indicators of opinion and satisfaction on the Spanish national health system and its autonomous communities from 2005 to 2017. The data was obtained from the Ministry of Health, Social Services and Equality and from the Health Barometer. The Prais-Winsten regression method was used. RESULTS A static tendency was observed in the perception of users on how the health system works (APC = 1.898, 95%CI -0.954 - 4.751) and decreasing opinion on the improvement of primary care (APC = -0.283; 95%CI -0.335 - -0.121), specialized (APC = -0.241, 95%CI -0.74 - -0.109) and hospitalization (APC = -0.171, 95%CI -0.307 - -0.036). Satisfaction with knowledge and follow-up by the family doctor and pediatrician showed an increasing trend (APC = 7.939, 95%CI 3.965 - 11.914). Satisfaction with medical and nursing professionals was static. No large differences were observed in the trends of the indicators studied in the autonomous communities. CONCLUSIONS A negative trend was observed in the opinion of the Spanish national health system users. Financing, human resources, quality management systems and differences in the autonomous communities may be some of the causes.

RESUMEN OBJETIVO Analizar la tendencia de indicadores de opinión y satisfacción del sistema nacional de salud español de 2005 a 2017. MÉTODOS Estudio ecológico de series temporales analizando la tendencia de ocho indicadores de opinión y satisfacción sobre el sistema nacional de salud y sus comunidades autónomas de 2005 a 2017. Los datos se obtuvieron del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y del Barómetro Sanitario. Se utilizó el método de autoregresión de Prais-Winsten. RESULTADOS Se observó una tendencia estática en la percepción de los usuarios sobre el funcionamiento del sistema sanitario (APC = 1,898; IC95% -0,954-4,751) y decreciente sobre la opinión en la mejora de la atención primaria (APC = -0.283; IC95% -0,335- -0.121), especializada (APC = -0,241; IC95% -0.74- -0.109) y hospitalización (APC = -0.171; IC95% -0,307- -0,036). La satisfacción con el conocimiento y seguimiento por el médico de familia y pediatra mostró una tendencia creciente (APC = 7,939; IC95% 3,965-11,914). La satisfacción con los profesionales de medicina y enfermería fue estática. No se observaron grandes diferencias en las tendencias de los indicadores estudiados en las comunidades autónomas. CONCLUSIONES Se observó una tendencia negativa en la opinión de los usuarios del sistema nacional de salud español. Financiación, recursos humanos, sistemas de gestión de calidad y diferencias en las comunidades autónomas pueden ser algunas de las causas.

Percepción de usuarios sobre la calidad de atención en una sala de emergencias, hospital seguro social universitario, La Paz ­Bolivia 2015 / Perception of users on the quality of care in an emergency room, university social security hospital, La Paz Bolivia 2015

La evaluación de la percepción de un servicio debe ser parte del establecimiento de la calidad de atención de la misma institución con la finalidad de encontrar las falencias lo cual permita hacer mejoras. OBJETIVO: Establecer la percepción de los usuarios en referencia a la calidad de atención en el Servicio de Emergencias del Hospital del Seguro Social Universitario. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio cualitativo que hace uso de los preceptos de la Fenomenología y cuyos participantes en número de 12 fueron seleccionadas mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, estructurando la muestra por sexo y tipo de asegurado. Una vez seleccionada la muestra se aplicó una entrevista semiestructurada cuya información se analizó de forma inductiva. RESULTADOS: Se hallaron falencias ligadas con: la ubicación, acceso, la señalización del servicio, la ausencia de personal de información y la ausencia de equipamiento. Sin embargo, hubo también observaciones relacionadas con la atención como: un tiempo de espera prolongado, un reducido tiempo de atención y la poca información que brinda el profesional de la salud. CONCLUSIÓN: Se encontraron una serie de falencias fundamentalmente ligadas a las instalaciones y a la atención por parte del personal de salud.

The evaluation of the perception of a service should be part of establishing the quality of care from the same institution in order to find the flaws which allow improvements. OBJECTIVE: Set the perception of users regarding the quality of care in the emergency department of 17 Revista "Cuadernos" Número Especial 1-2019 Cruz-Guisbert J R university social security hospital. MATERIAL AND METHODS: This is a qualitative study that uses the precepts of phenomenology and whose number 12 participants were selected through a non probabilistic convenience sampling, structuring the sample by sex and type of insured. Once selected the sample was applied a semistructured interview whose information was analyzed inductively. RESULTS: Location, access, service signaling, the absence of information staff and lack of equipment: shortcomings were found linked with. However, there were also comments related to attention as a prolonged wait, reduced attention span and little information provided by the health professional. CONCLUSIÓN: A number of shortcomings mainly related to facilities and care by health personnel were found

Avaliação da atenção primária à saúde de pessoas com doença renal crônica / Evaluation of primary health care for people with chronic kidney disease

Este estudo visa avaliar a qualidade da atenção primária à saúde de pessoas com Doença Renal Crônica (DRC). Trata de um estudo transversal, de análise do inquérito epidemiológico nacional e de avaliação do cuidado à saúde aos portadores de DRC. O estudo foi realizado em duas etapas: caracterização dos portadores de DRC autorreferida, a partir do Inquérito da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) e estudo de avaliação da Atenção Básica às pessoas com DRC, por meio de entrevistas aos profissionais médicos e enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) e gestores das Unidades Básicas de Saúde. A PNS é uma pesquisa nacional, conduzida pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), em parceria com o Ministério da Saúde, realizado em 2013. A amostra foi composta por 64.348 domicílios, 60.202 indivíduos realizaram entrevista específica sobre estado de saúde, estilo de vida e doenças crônicas. Foi calculada a prevalência para DRC, estratificada segundo as variáveis. Foi realizado análise bivariada e multivariada, cálculo de Odds Ratio, indicando associação entre a exposição ao fator e a DRC e a Análise de Regressão para avaliação da relação entre as variáveis com a DRC. A avaliação da qualidade do cuidado primário à saúde ao portador de DRC foi desenvolvida no município de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram entrevistados o gerente e, no mínimo, um médico e um enfermeiro da equipe de ESF dos 30 Centros de Saúde (CS) visitados. A coleta de dados ocorreu entre dezembro de 2017 a abril de 2018, utilizando o instrumento Assessment of Chronic Illness Care (ACIC) aplicado duas vezes para cada participante. Foi realizada a análise de escore do ACIC para as Doenças Crônicas e para a DRC, utilizando o teste de Wilcoxon para comparação dos resultados, e utilizados os testes de Kruskal Wallis, Mann-Whitney e a correlação de Spearman para comparar os domínios do ACIC com as variáveis de caracterização. A análise dos escores para as Regionais de Saúde ocorreu por meio dos mapas perceptuais via Análise de Componentes Principais. Foi, também, verificada a Validade Convergente, a Confiabilidade e a Dimensionalidade do instrumento. Verificou-se, na análise dos dados da PNS, que 1,42% dos 60.202 entrevistados referiram ser portadores de DRC. As variáveis associadas encontradas foram aumento da idade, baixa escolaridade, possuir plano de saúde, cor da pele parda, tabagismo, hipertensão, hipercolesterolemia, e avaliação regular ou ruim do estado de saúde. O OR aumentou de forma progressiva com a idade, 2,68 entre os idosos com 65 anos ou mais. Ter ensino superior e cor parda foram fatores de proteção para DRC. Possuir planos de saúde se mostrou também associado à DRC, assim como, tabagismo, hipertensão e colesterol elevado e autoavaliação de saúde ruim apresentaram chance maior de DRC. A análise dos dados de avaliação da qualidade do cuidado primário à saúde ao portador de DRC mostrou que o escore obtido para avaliação da Atenção Básica ao portador de Doença Crônica Não Transmissível (DCNT), em geral, foi de 6,26, "apoio razoavelmente bom", e o escore total para DRC foi de 4,51, "apoio básico". O escore total DCNT foi significativamente maior. Os domínios com a melhor avaliação foram 'Apoio ao AutoCuidado" e a 'Prestação de Cuidados'. A maior diferença entre as avaliações de DCNT e DRC foi registrada no domínio de Suporte para Decisões Clínicas.(AU)

This study aims to evaluate the quality of primary health care for patients with Chronic Renal Disease (CKD). This is a cross-sectional study, analyzing the national epidemiological survey and health care assessment for patients with CKD. The study was carried out in 02 stages: characterization of patients with self-reported CKD, based on the National Health Survey (PNS) and a study of the evaluation of Basic Care for patients with CKD, through interviews with medical professionals and nurses of the family health strategy and managers of the Basic Health Units. The PNS is a national survey, conducted by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), in partnership with the Ministry of Health, conducted in 2013. The sample consisted of 64,348 households, of which 60,202 were individuals, who carried out a specific interview on the state of health, lifestyle and chronic diseases. The prevalence for CKD, stratified according to the variables, was calculated. We performed a bivariate and multivariate analysis, Odds Ratio calculation, indicating an association between factor exposure and CKD and Regression Analysis to evaluate the relationship between the variables with CKD. The evaluation of the quality of primary health care for the DRC patient was developed in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. We selected 03 to 04 Health Centers in each Regional, totaling 30 CS visited. In each CS the manager and at least one doctor and a nurse from the ESF Team were selected. The interviews were conducted between December 2017 and April 2018, using the Assessment of Chronic Illness Care (ACIC) instrument. The ACIC score for Chronic Diseases and CKD was used using the Wilcoxon test to compare the results, using the Kruskal Wallis, Mann-Whitney and Spearman correlation tests to compare the ACIC domains with characterization variables. The analysis of the scores for the Health Regionals occurred through the perceptual maps via Principal Components Analysis. It was also verified the Convergent Validity, Reliability and Dimensionality of the instrument. We verified, in the analysis of PNS data, that 1.42% of the 60,202 interviewees reported being carriers of CKD. The associated variables were increased age and aging, low schooling, health insurance, brown skin color, smoking, hypertension, hypercholesterolemia, and regular or poor health status. The OR increased progressively with age, being 2.68 among the elderly with 65 years or more. Having higher education and brown color were protective factors for CKD. Health plans were also associated with CKD, as well as smoking, hypertension and high cholesterol, and poor self-rated health showed a greater chance of CKD. The analysis of the data of evaluation of the quality of the primary health care to the patient of CKD showed that the score obtained for evaluation of the Basic Attention to the patient of chronic disease, in general, was of 6.26, "reasonably good support", and the total CKD score was 4.51, "basic support". The total chronic disease score was significantly higher. The domains with the best evaluation were 'Support for Self Care' and 'Care for Care'. The largest difference between chronic disease and CKD evaluations was recorded in the field of Support for Clinical Decisions.(AU)

Percepção quanto à qualidade do cuidado de usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência / Perception regarding the quality of care of Care Network for People with Disabilities

RESUMO Objetivo Verificar a percepção de usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência de Minas Gerais quanto à qualidade do cuidado. Método Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal, realizado com 871 informantes, usuários e acompanhantes da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas com base em três instrumentos: Roteiro de Entrevistas com Usuários e Critério de Classificação Econômica Brasil para caracterização sociodemográfica, clínica e assistencial, além do Quality of Care Scale para avaliação da qualidade do cuidado. Resultados A maioria dos usuários participantes é do sexo masculino, solteiro, não trabalha e possui renda de um salário mínimo. A maior proporção tem ensino fundamental incompleto, é de cor branca, com renda domiciliar maior que um e até dois salários mínimos. A idade média dos usuários foi de 28,6 anos, dos quais 50,0% tinham até 14 anos. A maioria declarou possuir um tipo de deficiência sem comorbidade associada. Quanto à qualidade do cuidado referida, pelo menos um quarto dos entrevistados avaliou negativamente os eixos Acesso, Necessidades Sociais e Informações Recebidas. Conclusão É necessário melhorar o tempo de espera para receber atendimento e a oferta de serviços no local onde o usuário reside, facilitar o acesso às consultas, contribuir de forma intersetorial em atividades de lazer e sociais e melhorar a comunicação com os usuários para aumentar a qualidade do cuidado.

ABSTRACT Purpose verify the perception of Care Network users for People with Disabilities in Minas Gerais regarding the quality of care. Methods This is an observational, descriptive and cross-sectional study of 871 informants, users and caregivers of Care Network for People with Disabilities in Minas Gerais. Interviews were carried out based on three instruments, the User Interview Roadmap and Brazil's Economic Classification Criteria for sociodemographic, clinical and care characterization, as well as the Quality of Care Scale to assess the quality of care for the interviewees. Results the majority of users were male, single, unworked and had income of a minimum wage. A higher proportion of elementary school is incomplete, white in color, with household income greater than one and up to two minimum wages. The average age of 98.9% of the users was 28.6 years, of which 50.0% was up to 14 years. The majority reported having a type of disability with no associated comorbidity. Regarding the quality of care referred to, at least a quarter of the interviewees evaluated negatively the Access, Social Needs and Received Information axes. Conclusion It will be necessary to improve the waiting time to receive care and also the services offer where the user resides, to facilitate access to consultations, to contribute intersectorally in leisure and social activities and to improve communication with users to increase the quality of care.

Health Care Network: Maternal perception regarding the quality of care to children with microcephaly / Red de Atención a la Salud: Percepción materna en cuanto a la calidad de atención de niños con microcefalia / Rede de Atenção à Saúde: Percepção materna quanto à qualidade de atendimento de crianças com microcefalia

Abstract Objective: To identify the perception of primary caregivers on the quality of the Health Care Network of children with microcephaly related to congenital infection. Methods: A cross-sectional study carried out from October 2017 to April 2018. Results: The 105 participants assessed the health of their children as reasonable (56.1%). The level of care which got the highest percentage - 57 (54.3%) - of participants' dissatisfaction was of Primary Health Care (p=0.0216). Most of the specialties of secondary health care services were classified as poor/very poor, regarding the quality of the consultation at the secondary level (p<0.05). For the majority - 61 (58%) - of the mothers, regarding this level of attention, the items waiting time and appointment scheduling were evaluated as excellent/good (p<0.05). Conclusion and implications for practice: There is dissatisfaction among mothers considering the quality of services provided by the health care network for children with microcephaly, mainly in primary care. There was easiness in the access to Secondary Care, and little use of Tertiary Care services. It is urgent to elaborate policies that better disseminate humanization and facilitate the accessibility to multiprofessional care for those children.

Resumen Objetivo: Identificar la percepción de cuidadores principales sobre la calidad de la Red de Atención a la Salud de niños con microcefalia relacionada con infección congénita. Métodos: Investigación de corte transversal realizada entre octubre 2017 y abril de 2018. Resultados: Las 105 participantes evaluaron la salud de sus hijos como razonable (56,1%). El nivel de atención que obtuvo el mayor porcentaje de insatisfacción - 57(54,3%) - fue en la Atención Primaria (p=0,0216). La mayoría de las especialidades de la Atención Secundaria fueron clasificadas como mala/muy mala, sobre la calidad de la consulta en el nivel secundario (p<0,05). Para la mayoría - 61(58%) - de las madres, en cuanto a ese nivel de atención, los ítems tiempo de espera y programación de consulta fueron evaluados como excelente/bueno. Conclusión e implicaciones para la práctica: Hubo insatisfacción de las madres con la calidad de servicios prestados por la Red de Atención a la Salud del niño con microcefalia principalmente en la Atención Primaria. Hubo facilidad de acceso a la Atención Secundaria, y poca utilización de los servicios de la Atención Terciaria. Es urgente la elaboración de políticas que mejor difundan la humanización y faciliten la accesibilidad a la atención multiprofesional para estos niños.

Resumo Objetivo: Identificar a percepção de cuidadores principais sobre a qualidade da Rede de Atenção à Saúde de crianças com microcefalia relacionada à infecção congênita. Métodos: Estudo de corte transversal realizado no período de outubro de 2017 a abril de 2018. Resultados: As 105 participantes avaliaram a saúde de seus filhos como razoável (56,1%). O nível de atenção que obteve o maior percentual - 57(54,3%) - de insatisfação das participantes foi o da Atenção Primária à Saúde (p=0,0216). A maioria das especialidades da Atenção Secundária à Saúde foi classificada como ruim/muito ruim, quanto à qualidade da consulta no nível secundário (p<0,05). Para a maioria - 61(58%) - das mães, quanto a esse nível de atenção, os itens tempo de espera e agendamento de consulta foram avaliados como excelente/bom (p<0,05). Conclusão e implicações para a prática: Existe insatisfação das mães com a qualidade dos serviços prestados pela Rede de Atenção à Saúde da criança com microcefalia, principalmente na Atenção Primária. Houve facilidade no acesso à Atenção Secundária, e pequena utilização dos serviços da Atenção Terciária. É urgente a elaboração de políticas que melhor difundam a humanização e facilitem a acessibilidade ao atendimento multiprofissional para essas crianças.

Avaliação do grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde como indicador da qualidade da assistência prestada às crianças / Evaluating the degree of implementation of primary health care attributes as an indicator of quality of care provided to children / Evaluación del grado de implantación de los atributos en la atención primaria de salud, como indicador de calidad en la asistencia facilitada a niños

O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação dos atributos da atenção primária à saúde (APS) como indicador da qualidade da assistência prestada às crianças. Realizou-se estudo transversal em um município de médio porte de Minas Gerais, Brasil. Foram entrevistados 707 cuidadores de crianças de 0 a 4 anos (498 da área urbana e 209 da rural) e 22 profissionais das equipes de saúde da família, utilizando o Primary Care Assessment Tool, o critério Brasil de classificação socioeconômica e um questionário elaborado pelos pesquisadores. Foram calculados os escores dos atributos da APS a partir da opinião de usuários e profissionais. Escores ≥ 6,6 foram considerados indicativos de alto grau de implantação dos atributos. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparar os resultados das áreas urbana e rural. Os profissionais avaliaram melhor os serviços da APS do que os usuários. Para os profissionais, os componentes com maiores escores foram "sistemas de informação" e "orientação familiar" (ambos 8,9). Para os usuários, os componentes melhor avaliados foram "sistemas de informação" (7,8) e "utilização" (6,8), e os pior avaliados foram "integração de cuidados" (4,0) e "serviços disponíveis" (4,6). Os escores dos atributos essencial e geral dos serviços da área rural foram mais altos do que os da área urbana na opinião dos usuários, mas não na dos profissionais. Há divergências importantes entre as avaliações de profissionais e usuários. Os serviços da área rural foram melhor avaliados do que os da área urbana, embora os atributos da APS não estejam devidamente implantados no município como um todo, indicando que a qualidade da assistência à criança se encontra aquém da necessária.

This article sought to evaluate the degree of implementation of primary health care (PHC) attributes as an indicator of the quality of care provided to children. We carried out a cross-sectional study in a middle-sized city in Minas Gerais State, Brazil. We interviewed 707 childcare workers who work with children aged 0 to 4 years (498 from the urban area and 209 from the rural area) and 22 professionals from the family health teams, using the Primary Care Assessment Tool, the Brazil criteria for socioeconomic classification and a questionnaire designed by the researchers. We calculated the PHC attribute scores based on opinions from users and professionals. Scores ≥ 6.6 were considered indicative of a high degree of attribute implementation. We used the Mann-Whitney test to compare results from the urban and rural areas. Professionals rated PHC services more highly than users. To professionals, the components with the highest scores were "information systems" and "family guidance" (both 8.9). To users, the components with the highest scores were "information systems" (7.8) and "use" (6.8) and those with the lowest scores were "care integration" (4.0) and "available services" (4.6). The scores of essential and general service attributes were higher in the rural area than in the urban area according to users, but not according to professionals. There are important divergences between evaluations from professionals and users. Rural-area services were better evaluated than those in the urban areas, despite the fact that PHC attributes have not been adequately implemented in the entire city, indicating that the quality of the care provided to children falls short of what is needed.

El objetivo de este artículo fue evaluar el grado de implantación de los atributos en la atención primaria de salud (APS), como indicador de la calidad en la asistencia prestada a niños. Se realizó un estudio transversal en un municipio de tamaño medio de Minas Gerais, Brasil. Se entrevistaron a 707 cuidadores de niños de 0 a 4 años (498 del área urbana y 209 de la rural) y 22 profesionales de los equipos de salud de la familia, utilizando el Primary Care Assessment Tool, el criterio Brasil de clasificación socioeconómica y un cuestionario elaborado por los investigadores. Se calcularon las puntuaciones de los atributos de la APS a partir de la opinión de usuarios y profesionales. Las puntuaciones ≥ 6,6 se consideraron indicativas de un alto grado de implantación de los atributos. El test de Mann-Whitney se utilizó para comparar los resultados de las áreas urbanas y rurales. Los profesionales evaluaron mejor los servicios de la APS que los usuarios. Para los profesionales, los componentes con mayores puntuaciones fueron "sistemas de información" y "orientación familiar" (ambos 8,9). Para los usuarios, los componentes mejor evaluados fueron "sistemas de información" (7,8) y "utilización" (6,8), y los peor evaluados fueron "integración de cuidados" (4,0) y "servicios disponibles" (4,6). Las puntuaciones de los atributos esenciales y generales de los servicios del área rural fueron más altos que los del área urbana, en opinión de los usuarios, pero no según la de los profesionales. Existen divergencias importantes entre las evaluaciones de profesionales y usuarios. Los servicios del área rural se evaluaron mejor que los del área urbana, pese a que los atributos de la APS no estén debidamente implantados en el municipio como un todo, indicando que la calidad de la asistencia al niño se encuentra muy lejana respecto a lo que es necesario.